Remplacement valvulaire (aortique, mitral, tricuspide et pulmonaire)

Description :

Les remplacements valvulaire sont requis lorsque la valve est devenue non fonctionnelle parce qu’elle ne peut pas s’ouvrir et laisser passer le sang ou qu’elle est devenue incompétente, ne retenant plus le sang adéquatement lorsqu’elle se referme, il est alors nécessaire de la remplacer. Quatre types de remplacements sont effectués à l’ICM selon l’état du patient. Il y a le remplacement de la valve aortique, de la valve mitrale, de la valve tricuspide et de la valve pulmonaire.

Comment se préparer :

L’Institut de cardiologie de Montréal contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de pré-admission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, les patients inquiets à la maison peuvent contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.

Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie,  rayon X pulmonaire et, selon le cas, une échographie cardiaque et un scan cardiaque.

Le jour de la chirurgie :

• Être à jeun à partir de minuit la veille
• Un membre du personnel soignant rase le patient aux endroits requis
• Après le rasage, le patient doit se laver avec un savon désinfectant puis revêtir une nouvelle jaquette d’hôpital
• L’infirmière administre les médicaments au besoin et s’assure que tout soit prêt pour transférer au bloc opératoire.
• Le brancardier le conduit à la salle d’attente du bloc opératoire, où l’équipe le prendra en charge.

Déroulement :

L’intervention nécessite une anesthésie générale et l’usage de la circulation extracorporelle (appareil cœur-poumon artificiel) afin d’arrêter le cœur et permettre la réalisation de la chirurgie. La valve native sera remplacée par une prothèse artificielle mécanique ou de tissus biologiques.

L'opération peut se dérouler selon deux méthodes. Soit par sternotomie (ouverture du thorax afin d’accéder au cœur) ou par chirurgie minimalement invasive (CMI) ou nous pouvons accéder au cœur par une incision faite entre les côtes du côté droit.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs pour un séjour de 24 à 48 heures. Il y aura une mobilisation précoce et une surveillance rapprochée avec chambre privée. Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pendant 5 minutes le jour de la chirurgie et des 15 premières minutes de chaque heure à partir du lendemain à 11 heures. Après cette période, il sera transféré à l’unité de chirurgie pour une période de 4 à 5 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales de prévues.

Bienfaits et risques :

Il existe plusieurs bienfaits et certains risques qui seront expliqués aux patients avant l’intervention par l’équipe de soins.

Au cours de la période de convalescence de 3 mois, le patient demeure actif et peut pratiquer ses activités régulières tout en limitant les efforts importants. La mobilisation rapide et l'activité physique quotidienne sont encouragées. Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte d'énergie après la chirurgie qui s'estomperont progressivement par la suite avec le retour aux activités régulières. Un suivi avec le chirurgien est fait dans un délai de trois mois après la chirurgie. Par la suite, le cardiologue et le médecin de famille s'assurent du suivi à long terme.

Durée :

4 h

Convalescence et effets secondaires :

Au cours de la période de convalescence de 3 mois, le patient demeure actif et peut pratiquer ses activités régulières, tout en limitant les efforts importants. La mobilisation rapide et l’activité physique selon tolérance sont encouragées, avec un respect des limitations de mouvements et d’efforts dus à la chirurgie.

Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte d’énergie après la chirurgie qui s’estomperont progressivement par la suite avec le retour aux activités régulières.

Un suivi avec le chirurgien est fait dans un délai de trois mois après la chirurgie. Par la suite, le cardiologue et le médecin de famille s’assurent du suivi à long terme