Myomectomie septale

Description :

L’objectif de la myomectomie septale est de reséquer un bourrelet du muscle cardiaque (généralement une anomalie congénitale, c’est à dire de naissance) situé sous la valve aortique à l’intérieur du cœur. Celui-ci fait obstruction à l’écoulement du sang lors de la contraction du muscle cardiaque. Ce type de chirurgie nécessite l’usage de la circulation extracorporelle (CEC) (appareil cœur-poumon artificiel) afin d’arrêter le cœur et permettre la réalisation de la chirurgie. La résection du bourrelet se fait en passant par la valve aortique. Il n’y a donc pas d’incision sur les cavités cardiaques. On ouvre plutôt  au-dessus de la valve aortique afin de passer à travers la valve pour faire la résection. Le cœur est donc « ouvert ».

Comment se préparer :

L’Institut de cardiologie de Montréal contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de pré-admission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, les patients inquiets à la maison peuvent contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.

Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie,  rayon X pulmonaire et, selon le cas, une échographie cardiaque et un scan cardiaque.

Le jour de la chirurgie :

• être à jeun à partir de minuit la veille
• un membre du personnel soignant rase le patient aux endroits requis
• après le rasage, le patient doit se laver avec un savon désinfectant puis revêtir une nouvelle jaquette d’hôpital
• l’infirmière administre les médicaments au besoin et s’assure que tout soit prêt pour transférer au bloc opératoire.
• le brancardier le conduit à la salle d’attente du bloc opératoire, où l’équipe le prendra en charge.

Déroulement :

Souvent réalisé par CMI (chirurgie minimalement invasive), ou par sternotomie (ouverture par le sternum).  L’intervention nécessite une anesthésie générale et l'usage de la circulation extracorporelle ("appareil cœur-poumon").

Par la suite le patient devra séjourner de 24 à 48 heures aux soins intensifs et, ensuite, 5-7 jours à l’étage de chirurgie.

Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pendant 5 minutes le jour de la chirurgie puis aux 15 premières minutes de chaque heure à partir du lendemain à 11 heures. Après cette période, le patient reste hospitalisé environ 3 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales de prévues.

Bienfaits et risques :

Les risques et les bienfaits seront expliqués par l’équipe médicale.

Durée :

3 à 4h

Convalescence et effets secondaires :

Le patient est normalement revu 2 à 3 mois après la chirurgie par son chirurgien et est par la suite suivi pas son médecin de famille ou son cardiologue. Les principaux effets secondaires sont la fatigue et l’essoufflement qui disparaitront progressivement avec l’exercice et le retour aux activités normales. Le retour au travail se fait généralement après 3 mois de convalescence.