Traitement de l’arythmie : Maze, cryo-ablation et ligature d’appendice auriculaire

L’objectif de la chirurgie est de traiter une arythmie appelée fibrillation auriculaire (FA) chronique. La FA est une arythmie rapide et irrégulière dans lequel les cavités supérieures du cœur se contractent en manière non coordonnées. Cette arythmie peut provoquer une accumulation de sang dans ces cavités.

Cette intervention est habituellement réalisée en concomitance avec une autre chirurgie cardiaque. Si aucune autre intervention n’est nécessaire, le traitement de l’arythmie se fera en électrophysiologie par ablation d’arythmies par cathéter.

Le but est de stopper l’arythmie en détruisant les cellules électriques qui en sont responsables et ainsi rétablir un rythme cardiaque normal.

Le médecin peut opter pour la technique d’ablation par radiofréquence (chaleur) ou pour celle de la cryothérapie (froid). Le choix de la technique se fait selon le site et le type d’arythmie. Parfois, les deux techniques sont combinées en fonction des résultats obtenus.

La ligature d’appendice auriculaire consiste à fermer, à l’aide d’un dispositif ou d’une suture une petite cavité de l’oreillette ou le sang a tendance à s’accumuler.

L’Institut contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de préadmission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, le patient inquiet à la maison peut contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.

Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie, rayon X pulmonaire et, selon le cas, échographie cardiaque et scan cardiaque.

Le jour de la chirurgie :

• Être à jeun à partir de minuit la veille;
• Le patient arrive à la salle d’attente du bloc opératoire, où l’infirmière et le préposé aux bénéficiaires le prendront en charge;
• Un membre du personnel soignant rase et fait une désinfection au patient aux endroits requis;
• Le patient rencontrera un anesthésiste. un membre de l’équipe chirurgicale;
• L’infirmière administre les médicaments au besoin et s’assure que tout soit prêt pour transférer au bloc opératoire.

L’intervention nécessite une anesthésie générale et l’usage de la circulation extracorporelle (appareil cœur-poumon artificiel) afin d’arrêter le cœur et permettre la réalisation de la chirurgie. Cette intervention dure environ 15 min à l’intérieur de toute l’opération.  L’intervention ne se fait jamais seule.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs pour un séjour de 24 à 48 heures. Il y aura une mobilisation précoce et une surveillance rapprochée avec chambre privée. Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pendant 5 minutes le jour de la chirurgie et des 15 premières minutes de chaque heure à partir du lendemain à 11 heures. Après cette période, il sera transféré à l’unité de chirurgie pour une période de 4 à 5 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales de prévues.

Au cours de la période de convalescence de 3 mois, le patient demeure actif et peut pratiquer ses activités régulières, tout en limitant les efforts importants. La mobilisation rapide et l’activité physique selon tolérance sont encouragées, avec un respect des limitations de mouvements et d’efforts dus à la chirurgie.

Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte d’énergie après la chirurgie qui s’estomperont progressivement par la suite avec le retour aux activités régulières.

Un suivi avec le chirurgien est fait dans un délai de trois mois après la chirurgie. Par la suite, le cardiologue et le médecin de famille s’assurent du suivi à long terme.