Chirurgie par robotique

L’objectif de la chirurgie est de réussir à exécuter une chirurgie cardiaque sans devoir faire une sternotomie (ouverture par le sternum).

Le robot Da Vinci Xi permet aux chirurgiens de procéder à une chirurgie minimalement invasive (CMI), ce qui veut dire qu’elle réduit le traumatisme causé à l’organisme lors de l’intervention, notamment en diminuant la taille des incisions. On réduit les inconvénients post-chirurgie, comme la durée d’hospitalisation, ce qui contribue à améliorer grandement la qualité de vie du patient. L’objectif est de s’assurer que le patient puisse retourner le plus rapidement possible auprès de ses proches et améliorer la guérison des cicatrices, beaucoup plus petites qu’avec une chirurgie conventionnelle.

Cette approche chirurgicale est utilisée pour certains pontages et pour la chirurgie de la valve mitrale.

Cette expertise est offerte par quelques chirurgiens uniquement et certaines conditions doivent être présentes afin que la chirurgie par robotique soit offerte au patient.

L’Institut contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de préadmission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, le patient inquiet à la maison peut contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.

Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie, rayon X pulmonaire et, selon le cas, échographie cardiaque et scan cardiaque.

Le jour de la chirurgie :

• Être à jeun à partir de minuit la veille;
• Le patient arrive à la salle d’attente du bloc opératoire, où l’infirmière et le préposé aux bénéficiaires le prendront en charge;
• Un membre du personnel soignant rase et fait une désinfection au patient aux endroits requis;
• Le patient rencontrera un anesthésiste. un membre de l’équipe chirurgicale;
• L’infirmière administre les médicaments au besoin et s’assure que tout soit prêt pour transférer au bloc opératoire;

L’intervention nécessite une anesthésie générale et l’usage de la circulation extracorporelle (appareil cœur-poumon artificiel) peut être utilisé afin de permettre la réalisation de la chirurgie. L’intervention peut durer entre 3 h et 4 h.

Une fois l’opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs pour un séjour de 24 à 48 heures. Il y aura une mobilisation précoce et une surveillance rapprochée avec chambre privée. Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pendant 5 minutes le jour de la chirurgie et des 15 premières minutes de chaque heure à partir du lendemain à 11 heures. Après cette période, il sera transféré à l’unité de chirurgie pour une période de 4 à 5 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales de prévues.

Dépendamment de l’intervention, l’incision se fera à gauche ou à droite du thorax, et ce de seulement quelques centimètres. Pour les pontages, aucun besoin de machine « cœur-poumons ». Pour la chirurgie de la valve mitrale, il est nécessaire d’utiliser la circulation extracorporelle (CEC) et installer des canules au niveau des aines.

Au cours de la période de convalescence de 2 mois, le patient demeure actif et peut pratiquer ses activités régulières, tout en limitant les efforts importants. La mobilisation rapide et l’activité physique selon tolérance sont encouragées, avec un respect des limitations de mouvements et d’efforts dus à la chirurgie.

Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte d’énergie après la chirurgie qui s’estomperont progressivement par la suite avec le retour aux activités régulières. Une progression de 5 à 10 lbs par semaine est conseillée dès votre congé.

Un suivi avec le chirurgien est fait dans un délai de trois mois après la chirurgie. Par la suite, le cardiologue et le médecin de famille s’assurent du suivi à long terme
Le patient est normalement revu 2 à 3 mois après la chirurgie par son chirurgien et est par la suite suivi pas son médecin de famille ou son cardiologue. Les principaux effets secondaires sont la fatigue et l’essoufflement qui disparaitront progressivement avec l’exercice et le retour aux activités normales. Le retour au travail se fait généralement après 1 à 2 mois de convalescence.