La procédure de Ross est une chirurgie requise lorsque la valve aortique (une des principales valves du cœur située entre le cœur et l’aorte, le principal vaisseau qui transporte le sang dans tout le corps) est devenue non fonctionnelle parce qu’elle ne peut plus s’ouvrir et laisser passer le sang ou qu’elle est devenue incompétente ne retenant plus le sang lorsqu’elle se referme. On remplace donc cette valve par la valve pulmonaire du patient et cette valve pulmonaire est remplacée par une valve humaine.
Le patient est admis la veille ou le matin de l’intervention. L’intervention dure de 4 à 5 heures. Le temps de recouvrement à l’hôpital est de 5 à 7 jours et la convalescence par la suite est d’environ 3 mois.
L’Institut de cardiologie de Montréal contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de préadmission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, le patient inquiet à la maison peut contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.
Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie, rayon X pulmonaire et, selon le cas, une échographie cardiaque et un scan cardiaque.
Le jour de la chirurgie :
- être à jeun à partir de minuit la veille;
- un membre du personnel soignant rase le patient aux endroits requis;
- après le rasage, le patient doit se laver avec un savon désinfectant puis revêtir une nouvelle jaquette d’hôpital;
- l’infirmière administre les médicaments au besoin et s’assure que tout soit prêt pour le transférer au bloc opératoire.
Le brancardier le conduit à la salle d’attente du bloc opératoire où l’équipe le prendra en charge.
La procédure de Ross nécessitera que le cœur soit arrêté et l’usage de la circulation extracorporelle (appareil cœur-poumon artificiel) afin d’arrêter le cœur et permettre la réalisation de la chirurgie. La valve aortique sera remplacée par sa propre valve pulmonaire (auto-greffe), tandis que la valve pulmonaire sera remplacée par une valve pulmonaire humaine, ce qu’on appelle homogreffe pulmonaire.
Une fois l’opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs où il se réveillera et sera pris en charge par une équipe spécialisée, pour un séjour de 24 à 48 heures. Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pendant 5 minutes le jour de la chirurgie et des 15 premières minutes de chaque heure à partir du lendemain à 11 heures.
Après cette période, il est transféré à l’unité de chirurgie où le nutritionniste, le physiothérapeute, l’inhalothérapeute ainsi que les médecins et infirmières s’occuperont du rétablissement pour un meilleur retour à la maison, pour une période de 4 à 5 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales prévues.
Plusieurs avantages existent ,notamment sur l’espérance et la qualité de vie du patient.
Il y a aussi certains risques qui sont expliqués aux patients avant l’intervention par l’équipe de soins.
Le patient est admis la veille ou le matin de l’intervention. Le temps de recouvrement à l’hôpital est de 5 à 7 jours et la convalescence par la suite est d’environ 3 mois.
Au cours de la période de convalescence de 3 mois, le patient demeure actif et peut pratiquer ses activités régulières, tout en limitant les efforts importants. La mobilisation rapide et l’activité physique selon la tolérance sont encouragées, avec un respect des limitations de mouvements et d’efforts dus à la chirurgie.
Les principaux effets secondaires sont la faiblesse et la perte d’énergie après la chirurgie qui s’estomperont progressivement par la suite avec le retour aux activités régulières.
Un suivi avec le chirurgien est fait dans un délai de trois mois après la chirurgie. Par la suite, le cardiologue et le médecin de famille s’assurent du suivi à long terme