Les tachyarythmies (plus de 100 battements cardiaques par minute) peuvent être traitées par la médication antiarythmique. Parfois, celle-ci s’avère inefficace ou présente des effets secondaires indésirables. C’est pourquoi le traitement par ablation est proposé pour éliminer définitivement la plupart des tachyarythmies.
Le but est de stopper l’arythmie en détruisant les cellules électriques qui en sont responsables et ainsi rétablir un rythme cardiaque normal.
Le médecin peut opter pour la technique d’ablation par radiofréquence (chaleur) ou pour celle de la cryothérapie (froid). Le choix de la technique se fait selon le site et le type d’arythmie. Parfois, les deux techniques sont combinées en fonction des résultats obtenus.
Certains examens peuvent être faits en pré-admission :
- ECG
- prises de sang
- analyse d’urine
- rayon X pulmonaire
- test de grossesse chez la femme fertile
- suivi infirmier
- suivi médical (explications, risques et bienfaits et signature du consentement)
- prise des médicaments usuels selon l’ordonnance médicale
- être à jeun à partir de minuit la veille de l’examen sauf pour la prise des médicaments (suivre les consignes du médecin)
- rasage au niveau du thorax et des aines (asepsie, meilleure adhérence des électrodes et des pansements)
- douche avec un savon antiseptique
Consultez la page documentation à l'attention du patient, section examens et interventions, pour obtenir les dépliants explicatifs des examens. Vous pouvez également consulter les vidéos d’explications sur les procédures.
La procédure se déroule en salle d’électrophysiologie dans un environnement aseptisé :
- Installation sur la table d’examen en position dorsale.
- Des électrodes sont placées sur le thorax pour l’ECG externe.
- Un brassard est installé pour la prise de la pression artérielle.
- Des attelles sont mises au niveau des bras et des genoux pour rappeler de ne pas bouger. Ne pas hésiter à signaler tout inconfort au personnel.
- Une médication peut être administrée pour aider à relaxer.
- On désinfecte les aines avec un liquide antiseptique puis on recouvre d’un grand champ stérile.
- Le médecin fait une anesthésie locale au niveau des aines.
- Par des ponctions veineuses et ou artérielles, il met en place les introducteurs, lesquels lui permettront d’insérer les cathéters. La fluoroscopie (rayons x) guide le médecin pour acheminer les cathéters aux endroits spécifiques.
- C’est à cet instant que débute la stimulation programmée du cœur et l’enregistrement de son activité électrique. Si une arythmie est déclenchée, le patient peut ressentir les symptômes habituels. Si une arythmie est déclenchée, le médecin peut rétablir le rythme normal rapidement.
- Lorsque le foyer d’arythmie est repéré, l’électrophysiologiste insère dans l’un des introducteurs au niveau de l’aine le cathéter d’ablation. Sous fluoroscopie, il l’achemine jusqu’au site d’arythmie.
- À ce moment un courant chaud (radiofréquence) ou froid (cryothérapie) parcourt le cathéter. À noter que plusieurs applications peuvent être nécessaires pour éliminer les cellules électriques responsables de l’arythmie. Pour le confort, une sédation sera administrée.
- Lorsque la procédure est terminée, les cathéters sont retirés. Le médecin exerce une pression au niveau de l’aine afin d’éviter les saignements. Un pansement compressif est appliqué.