Examens et traitements

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Chirurgie minimalement invasive (CMI de la valve mitrale ou aortique)

Objectifs 

Le but de cette chirurgie minimalement invasive (CMI) est de remplacer ou réparer la valve mitrale ou aortique du patient. L’objectif spécifique de cette procédure est de minimiser, lorsque la pathologie et les conditions du patient le permettent, l’incision sur la peau et l’ouverture du thorax. Généralement, l’approche utilisée nécessite une petite incision de 6 à 8 cm sur le côté du thorax (au-dessus ou en-dessous du sein) et l’ouverture vers l’intérieur du thorax se fait entre deux côtes afin d’améliorer l’esthétique de la plaie et d’accélérer la guérison.

Durée 

La procédure de remplacement ou réparation de la valve aortique ou mitrale par chirurgie minimalement invasive est une intervention qui dure de 2 à 4 heures.

Préparation 

L’Institut de Cardiologie de Montréal contacte le patient en attente de chirurgie à la maison afin de planifier une rencontre de pré-admission. Il est possible que celui-ci ne puisse pas participer à cette rencontre. Dans cette éventualité, il est possible d’accéder à la plupart des informations utiles dans le Guide de préparation à la chirurgie. Toutefois, les patients inquiets à la maison peuvent contacter l’infirmière jumelée au chirurgien au 514 376-3330, poste 4062.

Cette intervention nécessite que le patient soit hospitalisé à l’unité de chirurgie la veille ou qu’il arrive tôt le matin de l’opération. Les examens requis sont les suivants : analyses sanguines et biochimiques, coronarographie, un rayon X pulmonaire, une échographie cardiaque et, selon les cas, un scan thoracique.

Le jour de la chirurgie :

  • être à jeun a partir de minuit la veille
  • un membre du personnel soignant rase le patient aux endroits requis
  • après le rasage, le patient doit se laver avec un savon désinfectant puis revêtir une nouvelle jaquette d’hôpital
  • l’infirmière lui donne ses médicaments habituels en plus de médicaments pour favoriser la détente et lui installe de l’oxygène par une lunette nasale
  • le brancardier le conduit à la salle d’opération, ou un médecin spécialiste procédera l’anesthésie

Chirurgie cardiaque : Guide du patient

Déroulement 

L’intervention nécessite une anesthésie générale et l'usage de la circulation extracorporelle ("appareil cœur-poumon"). En plus de l’incision thoracique décrite plus haut, le patient aura généralement une petite incision à l’aine droite nécessaire pour l’insertion des canules qui établiront la connexion avec la machine cœur-poumon. Par la suite le patient devra séjourner de 24 à 48 heures aux soins intensifs et, par la suite, 5-7 jours à l’étage de chirurgie.

La suite dépendra du type de valve ou de réparation subie.

Les visites aux soins intensifs sont limitées à une personne pendant 5 minutes le jour de la chirurgie puis aux 15 premières minutes de chaque heure à partir du lendemain à 11 heures. Après cette période, il est de nouveau transféré à l’unité de chirurgie pour une période de 4 à 5 jours. À l’unité de chirurgie, les visiteurs peuvent visiter leur proche lors des heures normales de prévues.

Suivi et effets secondaires 

Le patient est normalement revu 2 à 3 mois après la chirurgie par son chirurgien et est par la suite suivi pas son médecin de famille ou son cardiologue. Les principaux effets secondaires sont la fatigue et l’essoufflement qui disparaitront progressivement avec l’exercice et le retour aux activités normales. Le retour au travail se fait généralement après 1 à 2 mois de convalescence. 

Coordonnées 
Département de chirurgie